Le processus inflammatoire-dégénératif de l'articulation du genou, ou gonarthrose, se produit pour diverses raisons. Elle a un impact extrêmement négatif sur la qualité de vie d'une personne, conduisant parfois à un handicap. Comment traiter l’arthrose de l’articulation du genou et prévenir les complications?
Qu’est-ce que l’arthrose?
Environ 22 % de la population mondiale souffre de gonarthrose et les femmes sont plus fréquemment touchées. Cette maladie insidieuse se caractérise par une progression rapide.
Si le traitement n’est pas démarré à temps, l’articulation du genou peut s’effondrer complètement. Cela conduit à une altération de la fonction musculo-squelettique. Les déplacements ne sont possibles qu'à l'aide de béquilles ou la personne est prise en otage par un fauteuil roulant.
L’articulation du genou est la deuxième plus grande, après la hanche, et la structure la plus complexe. Vous permet de plier et de redresser votre jambe dans différentes directions, favorise une position correcte du corps et une coordination dans l'espace. C’est une articulation solide et stable qui peut supporter le poids d’une personne. Il est constitué de 3 os : le fémur, le tibia et le péroné, ainsi que la rotule ou rotule. Il comprend les structures ostéochondrales, les muscles, les ligaments et les fibres nerveuses.
La maladie commence par une violation de la circulation sanguine et de la nutrition des tissus articulaires. Tout d'abord, le cartilage en souffre. Il diminue la qualité et la quantité du liquide synovial qui se retrouve dans la capsule articulaire et contribue au bon fonctionnement du genou. Des frictions se produisent entre les parties de l’articulation. Petit à petit, le cartilage se fissure et s’effondre. Les os non protégés commencent à se frotter les uns contre les autres. La douleur apparaît et un craquement se fait entendre.
Causes de la maladie
Elle touche principalement les personnes âgées, notamment les femmes en surpoids. En raison des changements hormonaux, le cartilage du genou s’use beaucoup. La gonarthrose, à des degrés divers, après 60 ans, survient chez plus de 80 % des personnes.
Il existe d’autres raisons à l’apparition de l’arthrose du genou :
- pathologie articulaire congénitale;
- dysplasie;
- blessures, opérations;
- ablation du ménisque ou d'une partie de celui-ci ;
- arthrite;
- maladies de la colonne lombaire;
- troubles hormonaux;
- faible métabolisme.
Le risque de développer la maladie augmente chez les personnes qui effectuent un travail physique répétitif. Ce groupe comprend également les athlètes, les personnes menant une vie sédentaire et les personnes vivant dans des conditions environnementales défavorables. Les patients sont souvent des personnes dépendantes de substances toxiques (drogues, alcool, tabac).
La cause de la déformation des articulations peut être un travail associé à une hypothermie constante. Le facteur provoquant est la période qui suit la ménopause, lorsqu'une femme développe des troubles gynécologiques (fibroadénome, endométriose, fibromes utérins). En raison du manque de minéraux et de vitamines dans l’organisme, l’alimentation peut en être le déclencheur.
Stades et symptômes
La gonarthrose peut être unilatérale ou bilatérale. Selon la nature des manifestations, la maladie est divisée en degrés :
- A ce stade, il n’y a pas de signes cliniques évidents. Il peut y avoir un léger inconfort et une légère douleur après un exercice prolongé, qui disparaissent après le repos. La douleur est ressentie le matin, lors du mouvement elle disparaît au bout d'un moment. L’arthrose du premier degré est rarement diagnostiquée, par hasard, lors d’un examen de routine.
- Augmente la douleur et la raideur du genou. Une personne sauve sa jambe et essaie de la porter moins. En conséquence, les muscles s'atrophient, l'articulation se déforme, une formation peut être ressentie et la jambe au niveau du genou n'est pas complètement étendue.
- La douleur est constante. La jambe ne se redresse pas et ne se plie pas et la personne a du mal à marcher. Une perte partielle ou totale de mobilité se développe. Le cartilage est complètement détruit, les frottements entre les os de l'articulation augmentent avec la formation d'ostéophytes.
En plus de la douleur aux grades 2 et 3, un craquement se fait entendre au niveau du genou. Du liquide et des morceaux de tissu cartilagineux peuvent s'accumuler dans la capsule articulaire, provoquant un gonflement. À un stade avancé, le processus inflammatoire se manifeste et l'articulation du genou se déforme.
Diagnostic
Si vous ressentez des douleurs au genou, vous pouvez contacter votre médecin local qui, si nécessaire, vous orientera vers un orthopédiste, un traumatologue, un rhumatologue ou un endocrinologue.
Pour connaître les causes et le traitement de la gonarthrose, un diagnostic complet est nécessaire :
- test sanguin général et biochimique;
- tests rhumatismaux;
- scintigraphie osseuse ;
- L'échographie et l'IRM permettent de détecter la maladie à un stade précoce ;
- arthroscopie.
Une radiographie vous permet de voir l'état du cartilage et les modifications des os aux stades 2 et 3. Ceux-ci incluent un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes le long des bords de la rotule et des modifications du périoste. L'arthroscopie fournit des informations plus détaillées sur le ménisque, la membrane synoviale et la présence de liquide. Cette méthode est également utilisée dans le traitement du genou, pour retirer des morceaux de cartilage ou de ménisque.
Traitement de l'arthrose du genou.
La thérapie est longue et parfois douloureuse. Apparue une fois, la maladie restera dans les mémoires pour le reste de votre vie. Les principaux médicaments utilisés pour le traitement sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il s'agit dans la plupart des cas de médicaments à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) du groupe des dérivés de l'acide phénylacétique. Ils éliminent l'inflammation et la douleur. Les médicaments sont relativement bon marché, mais ils provoquent la formation d'ulcères et d'érosions au niveau de l'estomac et du duodénum. Les médicaments modernes provoquent moins d’effets secondaires, mais coûtent cher.
Les mesures de traitement pour le stade 1 comprennent des mesures préventives liées à l'exercice. L'exercice quotidien, l'utilisation d'une douche à contraste, la piscine 2 fois par semaine et la lutte contre la prise de poids sont nécessaires.
L'étape 2 nécessite la fixation de l'articulation : utilisation d'un bandage élastique, d'un bandage ou d'une orthèse. Pour soulager la douleur, les AINS sont utilisés sous forme de crèmes et de pommades. Pour réduire le degré de destruction du cartilage, le patient se voit prescrire des médicaments du groupe des chondroprotecteurs.
Une gravité sévère nécessite l'administration orale d'AINS. Les injections intra-articulaires de médicaments hormonaux sont indiquées : glucocorticoïdes synthétiques (GCS), qui ont une activité glucocorticostéroïde élevée et une faible activité minéralocorticostéroïde. De plus, des analgésiques sont prescrits.
Une solution d'acide hyaluronique est injectée dans l'articulation. Il remplace le liquide intra-articulaire et nourrit le cartilage. Lors du déplacement, il agit comme un amortisseur pour l'articulation. La manipulation est douloureuse et est réalisée par un médecin une fois la période aiguë passée. Si le traitement conservateur échoue, un stent est réalisé.
Parallèlement à la thérapie médicamenteuse, des exercices avec simulateurs et appareils spéciaux (kinésithérapie) sont prescrits. La thérapie à l'ozone a un effet positif sur l'état du genou. La substance est utilisée en externe, administrée par injections sous-cutanées ou intramusculaires, pommades et crèmes à base d'ozone. La manipulation stimule la circulation sanguine, améliore l'effet des chondroprotecteurs et des glucocorticostéroïdes.
Les compléments alimentaires modernes sont très demandés comme alternative aux médicaments pour la restauration des articulations. La thérapie par l'exercice et les massages sont indiqués. Une série d'exercices spéciaux améliore la circulation sanguine et la nutrition des cellules cartilagineuses et augmente l'élasticité des ligaments.
Complications et prévention.
Le tissu cartilagineux détruit et les os déformés ne peuvent pas être traités. Dans cette situation, seule la chirurgie sera utile. Aucune pommade ou médicament ne peut restaurer le cartilage. Les médicaments ne peuvent qu'arrêter le processus de destruction du tissu cartilagineux.
La gonarthrose progresse progressivement, la maladie dure parfois des années. Sans traitement approprié, l'état du patient se détériore rapidement. Le genou ne peut plus fonctionner, des complications graves apparaissent :
- déformation articulaire;
- défaut esthétique : courbure d'un membre ;
- infection par un flux sanguin ou lymphatique provenant d’une autre source dans le corps ;
- en raison de la faiblesse des ligaments, des luxations et des fractures sont observées même lors d'une marche normale ;
- La fusion osseuse (ankylose) se produit au niveau de l’articulation, rendant tout mouvement impossible.
Des complications se développent si le patient ne consulte pas le médecin à temps et si la maladie est avancée. Des examens préventifs réguliers et un traitement rapide des maladies générales du corps aideront à prévenir l'aggravation de l'état et à maintenir la fonction motrice du membre.